OMUZ ROTATOR KILIF (CUFF, MANŞET) YARALANMALARI
Rotator kılıf nedir ? Ne işe yarar ?
Rotator kılıf, omuz çevresinde yer alan 5 kastan (supraspinatus, infraspinatus, teres minör, subskapularis) meydana gelen, omuz hareketlerinin (içe dışa dönderme, yukarı kaldırma) gerçekleşmesinde önemli vazifesi olan kılıf şeklinde omuz eklemini saran bir yapıdır.
Rotator kılıf yırtığı nasıl gerçekleşir?
Gerçlerde daha çok travmatik (düşme, çarpma, zorlama vs) yolla olurken yaşlılarda özellikle 60 yaş üstünde dejenerasyon denilen kas liflerindeki yıpranma nedeniyle gerçekleşir.
Hasta ne gibi şikayetlerle hekime başvurur?
Omuz ağrısı, özellikle gece uykusunu bozan ağrılar, kolu kaldıramama, elini arkasına götürememe ana şikayetlerdir.
Rotator kılıf yırtığının tanısı nasıl konur?
Hastanın yaşı, hikayesi, muayenesi önemli ölçüde tanı koydurur. Kesin tanı mrg ile konur.
Rotator kılıf yırtıklarının tedavisi nedir? Erken tanı ve tedavi önemli midir?
Tam kat yırtıkların tedavisi cerrahi olarak yırtığın tamir edilmesidir. Erken tanı ve tedavi birçok hastalıkta olduğu gibi önemlidir. Tam kat yırtıklar geç tanı konulduğu zaman kasın kendisinde erimeler ve yağlı dejenerasyon gelişir. Hatta kasın tamamiyle eriyip yağa dönüştüğü durumlarla da karşılaşılabilir. Dolayısıyla rotator kılıf yırtıklarında ne kadar erken tanı ve erken cerrahi tamir yapılırsa sonuç o kadar yüzgüldürücü olur.
Rotator kılıf yırtıkları artroskopik ( kapalı) olarak tamir edilebilir mi?
Evet. Omuz ekleminde eskiden açık cerrahi ile yapılan birçok ameliyat günümüzde artroskopik ( kapalı) olarak gerçekleştirilebiliyor. Rotator kılıf yırtığının tamiri de bunlardan birisi. Kapalı yöntemlerde hastanın iyileşme süresi kısalıyor. Hastanede 1 gün yattıktan sonra ertesi gün taburcu edilebiliyor ve ağrısı daha az oluyor.
Rotator kılıfın artroskopik (kapalı ) tamir edilmesi sonrası süreç nasıl seyrediyor?
hastaları ameliyat edildiğinin ertesi günü taburcu ediyoruz. Yırtığın genişliğine, tamirin sağlamlığına , tamir edilen dokunun kalitesine bağlı olarak değişiklik göstermekle birlikte genelde hastalarımız 1 ay kol askısı kullanıyorlar. İlk 1 hafta sadece dirsek ve elbileğinin hareketine izin veriyoruz. Sonrasında ilk 1 ay pasif egzirsiz programları, 2. ayda yardımlı aktif egzersizler, 3. ayda aktif kuvvetlendirici egzersizler öneriyoruz. Diktiğimiz kirişin kemiğe kaynaması yaklaşık 2 ay sürüyor. Dolayısıyla hastanın günlük normal hayata dönmesi 2 ay zaman alıyor.
Artroskopik rotator kılıf tamiri ameliyatı olan hastalar nelere dikkat etmelidir?
Ameliyatın başarısını hastanın genel sağlık durumu etkiler. Özellikle şeker hastalarının ( diabet) kan şeker düzeylerinin düzenli seyretmesine dikkat etmeleri lazım. Buna ilave olarak sigara kullanımı yara iyileşmesini olumsuz etkiler. Rehabilitasyon sürecinde hastanın uyumu çok önemli. Tekrar yırtılma oranları özellikle ilk 1 ay çok yüksek. Bundan dolayı ilk 1 ay hastanın uyumu çok önemli. Verilen egzersizlerin dışında omzunu zorlayacak hareketlerden kaçınması hayati önem arzetmektedir.
